Аллергия — это нехарактерная реакция иммунной системы на воздействие некоторых внешних раздражителей — аллергенов: химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и других. На самые распространенные вопросы об этом заболевании ответила врач — аллерголог-иммунолог, педиатр, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Кировской областной детской клинической больницы Короткова Евгения Ильинична.
Короткова Евгения Ильинична, врач — аллерголог-иммунолог, педиатр, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Кировской областной детской клинической больницы.
— Евгения Ильинична, является ли аллергия исключительно наследственным заболеванием?
— Нет. Учеными доказано, что помимо наследственного фактора играет роль еще и достижения цивилизации. Сейчас широко используются лекарственные препараты, различные консерванты и красители, которые добавляют в пищу, способствующие развитию аллергических заболеваний.
Также существует гигиеническая теория развития аллергии, которая предполагает, что чем больше развито общество в техническом плане, тем мы меньше контактируем с микроорганизмами, с животным и растительным миром. В результате наша иммунная система не тренируется, и начинает работать неправильно. Например, реагировать на вещества, которые в норме «замечать» не должна и развивается аллергическое заболевание.
— Если исключить все возможные аллергены, следовать гипоаллергенной диете и принимать сорбенты, поможет ли это избежать развития аллергии?
— Для профилактики аллергических заболеваний нет необходимости соблюдать гиппоаллергенную диету — она назначается только тогда, когда есть четкая конкретная связь продукта и клинических проявлений. Тогда, данный продукт исключается из рациона пациента.
По поводу исключения контакта с аллергенами — как раз наоборот. Детям нужно контактировать с микроорганизмами. Не надо мыть руки или протирать их антисептиками и влажными салфетками каждые 5 минут. Иммунная система ребенка должна тренироваться.
Что касается сорбентов, то они уже давно исключены из клинических рекомендаций лечения аллергических заболеваний. Они не всасываются в кровь, а транзиторно проходят через кишечник, соответственно, никакие аллергены из организма не выводят. Кроме того, как на любое лекарственное средство, на них самих может возникнуть аллергическая реакция.
— Правда ли, что аллергией можно заболеть только в детстве?
— Нет, аллергические заболевания развиваются в любом возрасте — как в детском, так и во взрослом.
— Существует мнение, что летом аллергия встречается чаще всего и это из-за тополиного пуха?
— Это не совсем так. Есть пациенты, у которых проявления аллергии бывают летом — на пыльцу трав, сорняков, на ягоды, на солнце в виде фотодерматозов. Однако у людей с поллинозом аллергические реакции чаще возникают в весенний период, когда «пылят» деревья. А реакции на бытовые и пищевые аллергены могут возникать в любое время. Что касается тополиного пуха, сам он не является аллергеном, но как губка абсорбирует на себе пыльцу других растений и разносит ее.
— Верно ли, что короткошерстные и гладкошерстные животные не вызывают аллергии?
— Нет, это не так. Гипоаллергенные животные — это маркетинговый ход, таких пород животных не существует. Помимо того, что аллергическая реакция может возникать на шерсть животного, аллергия бывает и на слюну, и на перхоть, и на различные выделения животного.
— Аорганические и натуральные продукты являются гипоаллергенными?
— Нет. Как раз натуральные продукты (фиточаи, натуральная косметика, бытовая химия) содержат экстракты из растений, которые могут провоцировать, особенно у пациентов с поллинозами, аллергические реакции.
— Евгения Ильинична, можно ли узнать, на что есть или будет аллергия, сдав анализы?
— Сейчас существует большой спектр анализов, по которым можно установить наличие специфических иммуноглобулинов Е в крови к конкретным аллергенам. Эти методы финансово достаточно затратные и не все они достоверны. Бывает так, что пациент сдает анализ, который показывает, что есть аллергия на молоко, а пациент молоко пьет, никаких клинических проявлений нет, и исключение данного продукта из рациона не требуется. Либо, наоборот, у пациента есть проявления похожие на аллергию, но анализы ничего не показывают. На это может быть много причин, например, псевдоаллергическая реакция — она похожа по клиническим проявлениям на аллергию, но механизм развития здесь совершенно другой. Поэтому самим пациентам данные анализы сдавать не нужно. Их проверяют только по назначению врача-аллерголога, и интерпретировать их может только доктор.
А если вас беспокоят какие-то симптомы — не занимайтесь самообследованиеми и самолечением. Обращайтесь к специалистам — вас осмотрят, назначат необходимое обследование и подберут лечение.
Гертье Елена Валерьевна, главный внештатный специалист пульмонолог министерства здравоохранения Кировской области.
Ежегодно в мае проводится Всемирный день борьбы с астмой. Главными целями мероприятия являются привлечение внимания общественности к проблеме роста заболеваемости бронхиальной астмой, повышение осведомленности населения о данной болезни и улучшение качества помощи астматикам.
Об особенностях и профилактике этого заболевания рассказала главный внештатный специалист пульмонолог министерства здравоохранения Кировской области Елена Валерьевна Гертье.
— Елена Валерьевна, что такое бронхиальная астма и каковы ее причины?
— Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется в основном приступообразными симптомами. Это может быть кашель, свистящее дыхание или приступы одышки.
В классическом варианте астма — это аллергическое заболевание. Поэтому чаще всего она развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии.
Факторами, провоцирующими развитие неаллергической астмы, являются те, которые постоянно травмируют слизистую бронхов, что в итоге приводит к формированию хронического воспалительного процесса. Это длительный стаж курения, работа на вредном производстве, частые инфекции дыхательных путей, а также некоторые медикаменты.
— По каким признакам можно заподозрить бронхиальную астму?
Основные признаки бронхиальной астмы, повторюсь еще раз, — это приступы кашля или свистящего дыхания. Пациенты очень по-разному описывают свои симптомы: и «петухи поют в грудной клетке», и «гармони играют». Эти симптомы появляются после взаимодействия с провокаторами, а также после физической нагрузки. У людей старшего возраста бронхиальная астма принимает многоликую форму — она чаще всего проявляется приступами не свистящего дыхания, а одышки.
— В каком возрасте чаще всего развивается бронхиальная астма?
— Если мы говорим о классической — аллергической — форме бронхиальной астмы, чаще всего это все-таки детский возраст. Иногда даже первые симптомы мы видим у детишек до 5 лет. Как правило, это дети, которые имели атопические дерматиты, аллергические реакции на детские смеси, часто болели в младенческом возрасте вирусными инфекциями, а также имеют наследственную предрасположенность. Но, к счастью, у детей наблюдается более благоприятное течение бронхиальной астмы. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма, и если у таких детишек вовремя выявляют заболевание и назначают его лечение, проводят необходимую вакцинацию, создают им гипоаллергенную среду дома, то почти в 50 % случаев после подросткового возраста симптомы астмы проходят.
— Получается, что астма у ребенка может сама пройти с возрастом?
— Да, такое бывает, но это требует от родителей достаточно серьезных усилий. Необходимо продолжительное грудное вскармливание, для того чтобы у малыша была нормальная микрофлора кишечника, которая способствовала бы формированию крепкого иммунитета. Также обязательна прививочная кампания — не следует отказываться от тех прививок, которые предусмотрены национальным календарем. Если есть наследственная предрасположенность, не нужно провоцировать развитие аллергических реакций, разводя дома сад из цветов или заводя домашних животных. Иногда приступы затруднения дыхания могут развиться даже из-за наличия дома рыбок или хомячков. Потому что у рыбок корм очень аллергенный, а у хомячков часто используется сено, которое является провоцирующим фактором для развития приступов удушья.
— Как следует вести себя людям, у которых уже есть бронхиальная астма?
Для того чтобы замедлить ход болезни или сделать ее течение более легким, более мягким, во-первых, как я говорю своим пациентам, не надо занимать позицию страуса. То есть, не надо бояться идти к врачу из страха, что он выявит астму. Чем быстрее этот диагноз поставлен, чем раньше и правильнее будет назначено лечение, тем легче будет течение заболевания.
Во-вторых, это создание гипоаллергенной среды вокруг себя. Следует убрать из дома любые ковры, закрыть стеклами книжные полки. При выборе постельного белья необходимо избегать натуральных тканей, стирать нужно только при очень высокой температуре. Домашние животные, к сожалению, также находятся под запретом. Иногда пациент приходит и говорит, что у него аллергия на шерсть кошки, поэтому он хочет завести собаку или лысую кошку. Однако необходимо знать, что аллергия развивается на перхоть кожи животных и часто имеет перекрестный характер.
В-третьих, необходимо полное исключение факторов, которые провоцирует развитие выраженного воспаления в бронхах. Курение, работа в запыленных помещениях, со сварочными аэрозолями, с тканями и мехом — это то, что может провоцировать развитие более тяжелых форм бронхиальной астмы. Также обязательна вакцинация против гриппа, коронавируса и пневмококковой инфекции.
Ну и, конечно, необходимо полное взаимопонимание со своим доктором и соблюдение всех его рекомендаций — это гарантирует успех практически на 100 %.